试管婴儿各种方案流程及优缺点

　　试管婴儿的方案与成功率有关。常用的超排卵方案有长方案、短方案、超长方案和拮抗剂方案，差异取决于降低药物类型及其用药时间。在操作过程中，医生会根据患者的具体情况进行相应的调整，如药物类型和剂量，以实现治疗方法的个性化。(上海坤和助孕中心24h援助微信-17140658111)

　　各种试管婴儿方案流程及优缺点：

　　一、长方案

　　长方案是最常见的促排卵方案之一。从黄体中期开始，医生会让患者先通过B超声或抽血确定排卵后，给患者注射卵巢调节药GnRH-a，给药后14~20天开始加入促性腺素FSH或HMG促排卵(需要连续注射10~13天)，直到卵子足够大，注射HCG为止。

　　适用人群：卵巢功能正常的女性，但不适合卵巢储备良好或多囊群体。

　　优点：中国使用最多的解决方案;是现阶段获得卵子最多的方法;在第一个月经周期中，黄体期可产生flareup效应，有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好。

　　缺陷:纯外源激素催促，外源激素无脉冲，卵子质量差;药量大，过度治疗80%~90%;需要补LH，多用尿促，质量控制差，治疗结果大;年轻女孩容易产生OHSS;黄体功能不全;新鲜胚胎移植成功率显著降低。

　　二、超长方案

　　超长方案患者需要注射两次或两次以上的降调解药，可能需要一个月的间隔(时间取决于具体情况)，降调整后的排卵过程比长方案长一个月。。

　　适用人群：适用于内异症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤等雌激素敏感性妇科疾病患者。

　　优点：充分抑制卵巢功能，减少体内雌激素，卵子发育同步性好。

　　缺陷：纯外源激素催促，外源激素不会影响脉冲和卵子质量;过度治疗剂量大，80%~90%;垂体抑制过多，需要补充外源LH，药物控制差，影响促排卵结果;黄体功能不全。

　　三、短方案

　　从月经周期第2~3天开始使用GnRHHH-a，促性腺素注入同步进行，直至HCG注入日。

　　适用人群：年龄大，卵巢功能差，两侧卵泡少于6个，AMH<0.5ngFSH>10.

　　优点：充分利用自身垂体分泌激素，更适合卵泡发育，激素消耗小，治疗时间短，过程简单，操作方便。

　　缺陷：无法降调，卵泡发育不同步，容易导致LH峰过早，导致周期撤销，受精率和妊娠率明显下降。

　　四、拮抗剂方案

　　拮抗剂方案从预警周期第2~3天开始使用促性腺素，适度时加入拮抗剂直至晚针日。

　　适用人群：卵巢储备功能降低的患者，特别是多囊卵巢综合征患者和不顾新鲜周期移植的患者。

　　优点：激素消耗小，治疗时间短，不抑制卵巢，方案多样，实用性强，前后半期发挥性好。

　　缺陷：无方案，必须依靠避孕药来调整时间，无降调，卵子同步化差。

　　五、微刺激方案

　　微刺激方案医生将根据月经期间的卵巢状况和性激素水平来判断如何用药。一般从月经周期第2~3天开始，患者口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后注射少量促性腺素。

　　适用人群：主要适用于卵巢储备功能差的患者，以及一般促排方案失败的患者。

　　优点：激素消耗少，治疗时间短。

　　缺陷：卵子收益过小，单周期效益极低。

　　六、自然周期方案

　　自然周期方案不需要任何排卵药物来促进排卵，等待自然优势卵泡生长和改善。可能需要注射夜间针头，或者根据性激素来决定取卵的时间。

　　适用人群：拒绝药物促排卵治疗或卵巢功能差的患者。

　　优点：促排期间不使用任何药物，减轻患者注射疼痛。

　　缺陷：自然周期卵成熟少，质量不稳定。对于试管治疗，周期性会比较长。

　　如何确定试管婴儿促排方案?

　　试管婴儿方案不是随意制定的。医生根据患者的年龄、检测结果、既往病史和amh值进行综合评价。下面是详细介绍具体分析依据。

　　1、年龄

　　女性的年龄与卵巢功能有很大关系。在确定方案时，应与女性的年龄相结合。一般来说，老年人适合非常温和、刺激性小的方案，可以减少对卵巢的伤害和刺激。

　　2、amh数值

　　amh是评估女性卵巢功能的指标，也是医生为患者选择和制定方案的主要依据。如果amh值较低，应选择促排卵时间较短的方案，以免引起卵巢过度刺激综合征。

　　3、检查报告

　　医生还将根据女性进入本周前的B超声检查和血液检查结果，了解卵子的数量和卵巢激素的基本水平，并确定什么方案适合女性。

　　4、既往病史

　　对于有试管婴儿经验的女性，医生也会根据以往促排卵的结果和情况来判断女性适合什么方案。