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　　为什么美国试管婴儿不是公立医院

　　相信很多人都知道美国的私人诊所比医院多，而去美国做试管婴儿的人大部分都是去的诊所，为什么美国试管婴儿不是公立医院呢?在去美国做试管婴儿我们先了解一下美国的医疗体系。

　　(1)美国大都是私人诊所。

　　这个和国内的几大医院全部是国有企业有很多区别。在国内私人诊所都不敢去，还经常被大医院宣传不要相信医托。在美国就不同了，几乎所有的诊所都是私人的，由一个大夫成立，所有的患者都由这个大夫负责治疗，大的诊所当然也会雇佣其他大夫工作，负责一些患者。这些大夫都是活跃在辅助生殖技术领域的专家，都有非常丰富的研究成果和实践经验。也有附属于大学和学院的生殖中心，如纽约大学，哈佛大学。如同会计行业的注册会计师协会一样，美国的辅助生殖技术协会(SART) 是由专家组成的，定期公布试管婴儿成功率统计数据。所以在美国私人诊所就医要习以为常。

　　(2)医药和诊所分离

　　美国医院是不负责卖药的，只负责出具处方,医生意见或者医嘱。患者拿着处方到药房订购药品，也可以在一些药品网站购买。药房大多附属于综合超市，如沃尔玛，Sam's club;也有独立门面经营药品的药店，如 CVSpharmacy，Rite Aid, Walgreens. 常用的非处方药也可以直接在这些药房买到。还有一些专门经营特种药品的商家，就诊的医院会将把处方发到这些商家。所以患者可以比较多家药品商家的价格，选取最便宜的一家。

　　(3)实验室和诊所分离

　　在美国做试管婴儿的诊所大多都没有自己的实验室，实验室是与诊所分离的，之间只有合作关系。实验室通常在大学，或者国家实验室，或者非盈利的研究机构，有基金或者组织赞助，当然也有盈利的私人实验室，收取诊所患者的试验费用。实验室对试验数据和结果负责，诊所对诊断病情，提出治疗方案负责。所以这里的实验室都能提供患者自己的试验数据给患者做病历。

　　(4)治疗方案

　　美国不同的诊所治疗试管婴儿的方案是不同的，和国内一样有的诊所推崇自然周期移植，有的推崇人工周期移植，有的推崇全面检查后再开始治疗，有的推崇胚胎需要培养到第5天，年龄大的还需要做胚胎染色体检查筛选出合格胚胎后进行移植。不仅美国，欧洲和中国治疗和检查的内容都有所不同，欧洲有查细胞杀手的项目检测不孕。

　　(5)医疗保险制度

　　在美国有一些保险公司提供医疗保险可以报试管婴儿的诊断，药费，实验室和手术费用，但限于患者或其家属的工作单位是否购买这项保险;同时报销的比例也因保险条款的不同而层次不齐。因此患者自费支付(叫COPAY)的部分也有所不同。大多数有保险的患者只能享受到终身上限几万美金的保险。中国患者如果在美国试管婴儿的一般为自费支付试管婴儿的所有费用。

　　总的来说辅助生殖技术这个领域的理论很多，公认的很多，有争议的很多，不确定的很多，治疗方法和手段多样化，但总的来说每个诊所的成功率高低和主大夫制定治疗方案的水平有相当大的关系，科研力量和实验室技术力量是辅助，支持诊所开展更多新技术的研究和运用。选择一家能够拥有自己胚胎实验室的医疗机构，往往在规模、医生资源、硬件设施上都要高出普通诊所，并不是所有诊所都具备建立实验室的资质。

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